Бронхит у ребенка: симптомы и особенности лечения
Бронхит является одним из наиболее распространенных заболеваний дыхательных путей. В случае детей, болезнь чаще проявляется остро и имеет инфекционную природу, это обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую оболочку бронхов. Как и у большинства респираторных заболеваний, вирусный бронхит характеризуется сезонным ростом заболеваемости, достигая пика в осенне-зимний период. При этом следует отметить, что поражение бронхов свойственнее детям, а не взрослым.
Но как же вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить его здоровью? Об этом мы и хотим рассказать в этой статье.
У детей бронхит проявляется симптомами воспаления бронхов, слизистой оболочки или всей толщи стенок бронхов. Воспаление может быть вызвано инфекционными агентами, аллергенами или негативным воздействием факторов внешней среды, таких как смог, частички пыли, выхлопы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и т.д.
У заболевания выделяют инфекционный и неинфекционный бронхит, причем чаще всего встречается острый инфекционный бронхит. Его причиной являются респираторные вирусы, вирусы гриппа и ОРВИ, а в некоторых случаях — бактерии, при этом бактериальный бронхит может быть разновидностью вирусного бронхита.
Неинфекционный бронхит бывает связан с аллергией или негативным воздействием химических или физических факторов.
Бронхит может быть острым или хроническим. Острый бронхит сопровождается «грудным» кашлем и может сопровождаться отделением мокроты. Помимо этого присутствуют типичные симптомы простуды: повышенная температура тела, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. Продолжительность острого бронхита обычно не превышает 2-3 недели.
Хронический бронхит проявляется периодическими обострениями в течение года.
Внимание к здоровью всей семьи - залог успешного и продуктивного общения, работы и отдыха. Однако, согласно проведенным исследованиям, около 86,6% российских семей приобретают и используют антибиотики без рекомендаций врача. Такое самолечение особенно популярно при кашле и ОРЗ. Но стоит отметить, что их своевременное применение не снижает риск развития бактериальных осложнений вирусного бронхита, не влияет на длительность заболевания и может вызывать дисбактериоз, антибиотик-ассоциированную диарею и другие нарушения стула.
В таких случаях целесообразнее использовать противовирусные средства, иммуномодулирующие и стимулирующие выработку интерферонов препараты (например, "Арбидол", "Гриппферон", "Генферон Лайт", "Виферон", "Амиксин"), особенно если заболевание началось с поражения верхних дыхательных путей. Такие лекарства желательно начинать принимать с первых же дней заболевания, оптимально - в течение первых 48 часов с момента появления начальных симптомов простуды. Следует четко следовать указанной в инструкции схеме приема, а для детей - использовать специальные детские формы и дозировки, уточнив возрастные ограничения перед покупкой препарата.
Если ребенок страдает кашлем и острым бронхитом, можно использовать препараты на основе фенспирида (например, "Эреспал", "Эриспирус", "Сиресп" и другие), которые уменьшают воспаление в дыхательных путях и в слизистой бронхов, и выпускаются в виде сиропа для детей. Основные направления терапии при остром бронхите - облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов, что позволяет предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, снизить длительность лечения, улучшить состояние ребенка и избежать осложнений.
Если у вас появился бронхит, то не следует принимать противокашлевые средства, которые могут подавлять естественный кашельный рефлекс. Они препятствуют нормальному отхождению мокроты из бронхов и могут вызвать осложнения. Рекомендуется использовать раннее муколитические препараты, которые помогают очистить бронхи и перевести кашель из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный, с образованием мокроты. Самыми эффективными муколитическими препаратами являются амброксол, бромгексин и ацетилцистеин, которые разжижают вязкую мокроту.
Однако у детей может возникнуть проблема с отхаркиванием даже жидкой мокроты из-за слабой силы кашлевых толчков и несформированного навыка отхаркивания. Это создает риски «заболачивания» легких. Поэтому зачастую лечение дополняют отхаркивающими средствами, которые активно стимулируют выведение мокроты из бронхов. Они чаще всего созданы на растительной основе, например, из тимьяна (чабреца), алтея, термопсиса, экстракта листьев плюща, подорожника и других. Растительные экстракты содержатся в различных препаратах, которые используются для лечения бронхита у детей, таких, как «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и многие другие.
Молекулы бромгексина и амброксола являются муколитиками с отхаркивающим потенциалом. Тем не менее, есть группа комбинированных препаратов, которые предназначены для комплексного лечения бронхита у детей. Они содержат несколько компонентов и одновременно обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.
"Аскорил экспекторант" и "Коделак Бронхо" - примеры таких препаратов. Первый препарат содержит бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. Он способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. "Аскорил экспекторант" является рецептурным препаратом и продается только по назначению врача.
Для лечения острого бронхита у детей требуется качественный уход и грамотный подбор медикаментозной терапии. Один из эффективных препаратов – «Коделак Бронхо», который выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и эликсир. В связи с различиями в составе данных форм, их применение определено для разных возрастных категорий.
Эликсир «Коделак Бронхо с чабрецом» может использоваться у детей старше 2 лет и содержит в своем составе амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. В свою очередь, таблетки «Коделак Бронхо» разрешены к использованию у детей старше 12 лет и содержат амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат.
В обоих лекарственных формах присутствуют муколитические, отхаркивающие, противовоспалительные и противовирусные компоненты. Важно отметить, что лекарства данной серии содержат компоненты в тщательно выверенной дозировке, что позволяет им усиливать действие друг друга.
Важно правильно подбирать медикаменты при лечении острого бронхита у детей. Медикаменты для выведения мокроты и противовирусные средства можно использовать с первых дней заболевания. Для эффективного лечения предпочтительнее лекарства комплексного действия. Стоит учитывать, что принимать антибиотики следует только после обследования у педиатра.
Одной из проблем, связанных с хроническим воспалением, являются вторичные изменения структуры бронхов и нарушения дыхательной функции легких, которые происходят в результате данного процесса. Болевшие острым бронхитом постоянно сталкиваются с болезнью, которая обычно обостряется не реже, чем 3 раза в год.
Среди всех заболеваний органов дыхания у детей, около 20% занимает острый бронхит. Однако у детей раннего и младшего возраста, этот процент значительно выше и достигает 30-40%. К примеру, дети младше 4 лет заболевают острым бронхитом в 2-4 раза чаще, чем подростки в возрасте от 7 до 15 лет.
Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не сформирован полностью. Это связано со снижением количества секреторного иммуноглобулина А и противовоспалительных цитокинов. В результате, инфекция из носоглотки и горла легко попадает в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление. Острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка является особенно опасным. В этот период происходит формирование бронхиол и альвеол, а также становление местного иммунитета.
Острый бронхит - заболевание, которое вызывается вирусами в почти 90% случаев. Поэтому риск заболеть увеличивается в осенне-зимний период, когда грипп и другие ОРВИ активны.
Исследования показали, что более 200 видов вирусов могут вызывать острое воспаление бронхов. Наиболее распространенными являются вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы или респираторно-синцитиальная инфекция.
Когда вирусы попадают на слизистую бронхов, возникает воспалительный процесс. В ответ на это организм начинает вырабатывать большое количество цитокинов и медиаторов воспаления. Как следствие, слизистая бронхов отекает, увеличиваясь в толщине, и сужается внутренний просвет. Это может спровоцировать затрудненное дыхание и нарушение вентиляции легких, что особенно опасно для детей младшего возраста. Незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.
Параллельно с формированием воспалительного процесса и под влиянием вирусов начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. В нормальных условиях эта секреция помогает очистить бронхи от чужеродных агентов. Однако при воспалении она становится густой и вязкой, затрудняя выведение секрета. Мокрота, которая скапливается в просвете бронхов, становится опасной питательной средой для размножения бактерий. Если мокрота не выводится своевременно, это может привести к развитию вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония. Следовательно, лечение острого бронхита важно не только для устранения воспалительного процесса, но и для профилактики бактериальных осложнений.
При лечении бронхита у детей основной упор необходимо делать на борьбу с воспалительным процессом и ускорение отхождения мокроты из бронхов. Это позволяет достичь наилучшего результата в лечении и предотвратить возможные осложнения. У детей кашель является основным симптомом заболевания, который часто сопровождается неприятными ощущениями за грудиной. Как правило, кашель идет из глубины грудной клетки и может сопровождаться отхождением мокроты или быть без нее.
У детей процесс отхаркивания более сложен, чем у взрослых. Это связано с тем, что мокрота у детей более густая, а дыхательная мускулатура, ответственная за выкашивание слизи, еще недостаточно развита. Кроме того, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов и дополнительный бронхоспазм и отек слизистой при бронхите, затрудняют вывод мокроты. Именно поэтому лечение кашля у детей должно быть комплексным и направленным на разжижение мокроты, стимуляцию процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.
Кроме кашля, у ребенка при бронхите могут наблюдаться следующие проявления:
- небольшое повышение температуры тела;
- ощущение слабости и астения;
- снижение активности и аппетита;
- ухудшение общего состояния.
У детей младшего возраста не всегда получается точно выразить, что их беспокоит, однако они могут становиться капризными, раздражительными и вялыми.
Последствия и возможные осложнения, вызванные бронхитом
Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к серьезным осложнениям, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее опасным осложнением бронхита является пневмония. Кроме того, острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, такими как синусит, отит или тонзиллит.
Если воспалительный процесс в бронхах не устраняется, можно столкнуться с изменением строения слизистой оболочки. В таком случае происходит необратимая деформация, которая может предрасполагать к развитию астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.
Следовательно, не рекомендуется ждать, пока острый бронхит сам вылечится. Важно своевременно обратиться за помощью к педиатру и тщательно следовать его рекомендациям.
Особенности лечения бронхита у детей
При лечении бронхита у детей необходимо создавать условия, которые способствуют быстрому восстановлению здоровья и подходят для выбора правильного лекарственного препарата.
Для начала, необходимо обеспечить ребенку покой и полупостельный режим. В то же время, в помещении следует обеспечить теплый воздух и проветривать его несколько раз в день. Во время проветривания можно либо вывести ребенка из комнаты, либо укрыть его одеялом, повернувшись спиной к окну. Хорошо, когда воздух в помещении не слишком сухой, это особенно актуально зимой. Для этого рекомендуется использовать специальные увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. Также важно следить за питанием ребенка, при бронхите ему нужно получать достаточное количество белка, а также можно давать поливитамины.
Среди лекарственных средств, применяемых для лечения острого бронхита, выделяют средства этиотропной терапии, которые включают в себя противовирусные препараты и/или антибиотики, подбираемые в зависимости от вида возбудителя, вызвавшего заболевание.
Кроме того, для борьбы со симптомами применяют различные препараты: жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие. Чтобы достичь наилучшего эффекта, рекомендуется использовать 2–3 препарата, которые обладают всеми необходимыми свойствами.
При остром бронхите у детей средняя длительность лечения составляет 1–2 недели, если нет осложнений или других факторов, способствующих их появлению. Продолжительность приема лекарств указывается в инструкции к каждому препарату и может незначительно отличаться от длительности заболевания.
Лекарственные препараты для лечения бронхита у детей
Детские лекарственные препараты должны отвечать повышенным требованиям безопасности. Эти препараты должны иметь максимальное расстояние между дозой для лечения и токсической дозой, чтобы снизить риск нежелательных явлений в случае передозировки.
Детские препараты должны быть удобными для детского употребления, что делает жидкие формы выпуска - капли, сиропы, суспензии, и свечи - более предпочтительными. Желательно минимизировать использование спирта, сахара, ароматизаторов и красителей в сиропах и других детских препаратах, чтобы снизить риск развития аллергических реакций. Многие детские препараты основываются на растительных составляющих, таких как экстракты целебных трав. Комбинированные препараты, которые содержат несколько компонентов для комплексного лечебного эффекта, также предпочтительны.
Одной из распространенных ошибок при лечении бронхита является бесконтрольное применение антибактериальных препаратов. Поскольку большинство случаев острого бронхита вызывают вирусы, лечение должно начинаться с приема противовирусных препаратов. Антибиотики следует использовать исключительно по назначению врача, только при подтвержденной бактериальной природе бронхита, а также при осложнениях и наличии хронических очагов инфекции.
Фото: freepik.com