Как и чем лечат вирусные и бактериальные инфекции горла?

Боль в горле является одной из наиболее распространенных проблем, с которой пациенты обращаются к врачу-терапевту. Это может быть симптомом многих заболеваний, вызванных вирусами или бактериями. В зависимости от возбудителя болезни меняется и программа лечения. Ошибки в терапии могут приводить к развитию токсико-дистрофических поражений, аутоиммунным расстройствам и другим осложнениям.

Что может стать причиной боли в горле? В соответствии с современными терапевтическими подходами, наиболее распространенными заболеваниями, вызывающими боль и першение в горле, являются острый фарингит и острый тонзиллит. В первом случае воспаление затрагивает заднюю стенку глотки, а во втором — небные миндалины. Если поражены обе зоны, то это уже танзиллофарингит.

Возбудители, вызывающие болезни, могут быть различными. Вирусы являются причиной примерно 70% фарингитов, чаще всего это респираторные вирусы, такие как коронавирус, аденовирус, риновирус, вирус парагриппа, а также могут вызывать боли в горле энтеровирусные инфекции и вирус Эпштейна-Барр. Бактерии, согласно статистике, становятся причиной танзиллофарингитов в 30% случаях. Чаще всего воспаление горла вызывает стрептококковая инфекция, но болезнь также может быть связана со стафилококковой, микоплазменной, хламидийной и другими инфекциями.

Что можно предпринять, чтобы предотвратить развитие заболевания? Своевременное начало лечения при инфекции горла снижает вероятность осложнений. Однако в любом случае при боли в горле следует обращаться к врачу, который проведет диагностику и назначит корректную терапию. Идеальным вариантом является комплексное лечение, направленное как на устранение причины заболевания, так и на симптоматическую терапию. Существует множество лекарственных средств, которые помогают организму справиться с инфекцией.

Когда бактериальная инфекция вызывает боль в горле, может потребоваться использование антибактериальных, антисептических или противомикробных средств. Давайте подробнее рассмотрим различные группы лекарств.

Системные антибиотики

Если тонзиллофарингит вызван бактериальной инфекцией, и вы испытываете общее ухудшение самочувствия и повышенную температуру, возможно стоит использовать антибиотики в виде таблеток, порошков или лиофилизатов для приготовления растворов. Врач может назначить защищенные пенициллины (на основе амоксициллина), а также цефалоспорины (на основе цефиксима) и макролиды (активное вещество — эритромицин).

Однако следует учитывать, что системные антибиотики имеют широкий спектр противопоказаний и возможных побочных реакций. Например, при приеме лекарств, содержащих пенициллин, возможно развитие аллергии. Также эти средства могут вызвать диарею, токсическое поражение ЦНС, гемолитическую анемию и другие опасные последствия. По этой причине такие лекарства продаются только по рецепту. Лечащий врач должен ответственно подходить к диагностике заболевания и учитывать соотношение возможного вреда и пользы от использования препарата. (Ссылка на источник: Brian J. Werth. Пенициллины. Справочник MSD Профессиональная версия [Электронный ресурс]. 2020. URL:https://www.msdmanuals.com/)

Очень важно осозновать, что неправильное употребление антибиотиков может привести к серьезным проблемам, связанным с устойчивостью бактерий к этому средству. По статистике, до 95% населения нашей страны прибегает к использованию антибиотиков, но более чем в 65% случаев решение о назначении антибиотиков необоснованно, согласно Дайхесу Н. А. и Янову Ю. К. в методических рекомендациях по тонзиллофарингитам.

Всемирная организация здравоохранения называет резистентность к этому типу лекарств одним из самых серьезных угроз для здоровья человечества. Поэтому стоит обратить внимание на местные противомикробные препараты, чтобы избежать излишнего и необоснованного использования антибиотиков.

Локальные симптомы, такие как отек задней стенки глотки, появление налета на небных миндалинах и болезненность лимфатических узлов, могут быть лечены с помощью местных противомикробов. Они также эффективно расправляются с возбудителем, но не вызывают токсического воздействия, характерного для системных антибиотиков.

К группе местных антибиотиков относятся препараты на основе фузафунгина, грамицидина C и сульфаниламидов, которые часто дополняют ароматизаторами, витаминами и другими компонентами, которые улучшают вкус и облегчают процесс применения. Местные препараты могут быть представлены в различных формах, таких как аэрозоли, спреи, таблетки для рассасывания и растворы для наружного применения.

Особое внимание стоит уделить растворам для полоскания горла, которые помогают вымывать патогенные микроорганизмы и уничтожать биопленки, которые уменьшают чувствительность бактерий к антимикробным агентам, как отмечается в работе Мальцева С. В. и Мансуровой Г. Ш.

Антисептики играют важную роль в лечении острых фарингитов. Эти препараты способны уничтожать или подавлять рост бактерий и других болезнетворных микроорганизмов, а также не являются токсичными для кожи и слизистых оболочек при рациональном использовании. Активные компоненты антисептиков могут быть как синтетического происхождения (мирамистин, гексэтидин, хлоргексидин), так и растительного (например, настои шалфея и ромашки), как отмечается в работе Рязанцева С. В., Павловой С. С., Еремина С. А. и Горпинича В. Д.

Антисептические препараты обладают рядом важных требований: они должны быть как эффективными для борьбы с инфекциями, так и безопасными для организма человека, не вызывая токсического эффекта, аллергии или раздражения слизистой. Кроме того, для лечения воспаления горла, вызванного бактериальной инфекцией, часто используются комплексные препараты с противомикробным и антисептическим действием.

Рассмотрим несколько наиболее популярных препаратов:

«Граммидин» — это спрей для местного применения, который содержит в себе антибиотик (грамицидин С) и антисептическое средство (цетилпиридиния хлорид). Первый компонент обладает свойством повышать проницаемость клеточной мембраны патогенных организмов, при этом почти не проникает в системный кровоток. Антисептический компонент же подавляет рост и размножение возбудителей инфекции. Препарат подходит для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла и ротовой полости, в том числе фарингита и тонзиллита. Рекомендуется наносить на слизистую горла трижды в день по четыре впрыска для взрослых и по два — для детей. Запрещено использовать препарат при гиперчувствительности к компонентам, в первом триместре беременности, а также в период грудного вскармливания. Примечательно, что «Граммидин» также имеет возрастные ограничения: его нельзя применять детям младше шести лет. Номер препарата в государственном реестре лекарственных средств: ЛП-004460.

«Фурацилин Авексима» — это противомикробный препарат, который выпускается в форме шипучих таблеток для приготовления раствора. Он содержит производное нитрофурана и активен против самых распространенных штаммов бактерий, в том числе стрептококков и стафилококков. Средство способно вымывать микробы и воспалительный налет из горла, действуя на саму причину болезни. «Фурацилин Авексима» показан при острой форме тонзиллита, а также гайморите, стоматите, конъюнктивите и других заболеваниях. Для лечения тонзиллита рекомендуется полоскать горло теплым раствором (100 мл) 2-3 раза в день. Длина курса лечения определяется индивидуально. Есть ряд противопоказаний к применению препарата, включая повышенную чувствительность к компонентам и нарушения функционирования почек. Номер препарата в государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002980.

Стоит отметить, что прежде чем начать лечение антисептическими препаратами, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом и изучить инструкцию к препарату, чтобы избежать негативных последствий.

Эксперты Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора напоминают о важности полоскания при лечении инфекционных заболеваний, включая коронавирус. Оказывается, если человек в маске контактирует с больным, затем прополоскает горло, вымоет руки и лицо, то COVID-19 может протекать легче и закончится быстрее. Об этом сообщает РИА Новости.

Средство под названием «Гексорал табс» в форме таблеток для рассасывания помогает бороться с воспалительными заболеваниями глотки. Его преимущество заключается в том, что хлоргексидин оказывает антибактериальное действие, а бензокаин – антисептическое. Напомним, хлоргексидин действует в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и может продолжительное время сохраняться в слюне. Анестезирующее действие представленного средства проявляется через 15-30 секунд после применения и длится примерно 5-10 минут.

«Гексорал табс» следует использовать в лечении фарингита, гингивита, стоматита и других воспалительных заболеваний глотки. Согласно рекомендациям производителя, для взрослых и детей до 12 лет рекомендуется не более 8 таблеток в день с перерывом в 1-2 часа. Длительность курса зависит от течения заболевания, но перед использованием стоит прочитать список противопоказаний и возможных побочных реакций. Среди противопоказаний указываются повышенная чувствительность к компонентам препарата, наличие ран и низкая концентрация холинэстеразы в плазме крови. Отмечается, что таблетки для рассасывания нельзя давать детям младше четырех лет. Среди побочных действий возможны нарушение вкуса, изменение цвета зубов, а также развитие анафилактического шока, который потребует немедленной медицинской помощи.

Препарат «Гексорал табс» зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств под номером ЛСР-002626/07. Более подробную информацию о данном средстве и его свойствах можно найти на сайте https://grls.rosminzdrav.ru/.

Борьба с вирусами при тонзиллите

В ходе лечения горла при тонзиллофарингите, вызванном вирусной инфекцией, могут использоваться местные антисептики, которые снижают репликацию вирусов, и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие, угнетая активность фермента циклооксигеназы.

«Фурацилин Авексима» - шипучие таблетки, которые являются проверенным временем средством в новом удобном формате, однако имеют противопоказания и необходимо получить консультацию специалиста. Иногда в схему лечения включают иммунокорректоры, гомеопатические средства, бактериальные лизаты и противовирусные препараты. Однако следует отметить, что вопрос о целесообразности применения этих лекарств остается открытым (Дайхес Н. А., Янов Ю. К. Тонзиллофарингиты: методические рекомендации, 2014).

Как правило, врач назначает комплексные препараты, которые оказывают несколько эффектов, и могут иметь различные лекарственные формы:

• Таблетки и капсулы, основанные на НПВС. Их применяют для снижения лихорадки и болевого синдрома, борьбы с вирусами.
• Таблетки для рассасывания. Они уменьшают болевой синдром и другие воспалительные явления, а также профилактируют присоединение вторичной инфекции на пораженную слизистую оболочку. В зависимости от действующих веществ, такие таблетки могут оказывать противомикробное, антисептическое и обезболивающее действие.
• Спреи, в которых содержатся местные нестероидные противовоспалительные препараты, местные антисептики, комбинированные препараты. Они быстро попадают в зону поражения, однако не все люди могут их приютить из-за неприятного вкуса.

При выборе лекарственной формы, врач принимает во внимание клиническую картину заболевания, особенности организма и предпочтения пациента.

Приведем несколько примеров препаратов для лечения тонзиллита и фарингита небактериальной природы:

• Напроксен-ФС, в форме таблеток (275 мг). Действующее вещество - Напроксен натрия - обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Соединение хорошо всасывается из ЖКТ, может применяться в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний горла, в том числе при фарингите и тонзиллите. Точную дозировку, продолжительность курса и целесообразность приема НПВС должен определять лечащий врач.
• Стрепсилс Интенсив, в виде спрея и таблеток. Препарат содержит флурбипрофен - нестероидное противовоспалительное средство - и обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Основное назначение средства - симптоматическое лечение при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, проще говоря, облегчение боли в горле. Препарат может использоваться не более трех дней.

В зависимости от заболевания и предпочтений пациента, могут быть назначены различные лекарства и их формы. Важным компонентом комплексной терапии при заболеваниях горла является полоскание, для которого используются специальные средства.

Выбор наиболее эффективного лекарства возможен только после определения возбудителя заболевания. Тем не менее, существуют универсальные препараты, которые помогают бороться с болезнью, независимо от ее вызывающего фактора. Если у вас болит горло, первым делом необходимо использовать средства для его полоскания: это могут быть готовые растворы или таблетки для разведения в воде, о которых уже упоминалось выше. Полоскание или орошение горла позволяет удалить слизь из тканей и избавиться от продуктов жизнедеятельности возбудителей болезни. Для этой цели можно также использовать настои трав или соляной раствор.

Кроме того, есть общие рекомендации для лечения воспаленного горла. В первую очередь, это нужно относиться к обильному и теплому питью: этот подход помогает избежать интоксикации и смягчить болевые ощущения. Во-вторых, отдых и здоровое питание с достаточной калорийностью. Также нужно избегать курения. Все это может помочь повысить защитный потенциал организма и ускорить выздоровление. Наконец, гигиенические меры и частые проветривания помещения могут значительно снизить концентрацию патогенов в воздухе и предотвратить передачу инфекции другим членам семьи.

В лечении любого заболевания наиболее важным фактором является своевременное и точное определение диагноза. Поэтому не стоит пытаться самолечение и ждать того, что осложнения сами собой пройдут: лучше обратиться к специалисту сразу после появления первых симптомов и получить оптимальный курс лечения. В зависимости от результатов и клинической картины, врач подберет наиболее подходящее средство. Одним из наиболее рекомендуемых и эффективных препаратов являются растворы для полоскания горла: они не только убивают патогены, но и смывают их из полости рта и глотки.

* Все средства, упомянутые в статье, имеют противопоказания. Перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Вся информация, представленная в этой статье в отношении здоровья и медицины, имеет только информационный характер. Она не должна использоваться для самодиагностики и самолечения.

Фото: freepik.com